Ângulo de fase como preditor de massa muscular em pacientes com doença inflamatória intestinal / Phase angle as a predictor of muscle mass in patients with inflammatory bowel disease

ABSTRACT Malnutrition/sarcopenia is frequent in patients with inflammatory bowel diseases (IBD), and results in muscle catabolism, impacting treatment response, postoperative complications, and quality of life. Objective: This study aims to assess whether the phase angle (PhA) is a parameter for predicting reduced muscle mass in patients with IBD. Methods: Adult patients with IBD were included in this cross-sectional study. For the estimation of muscle mass and the calculation of the PhA, we used bioelectrical impedance analysis (BIA). Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) activity scores were defined using the Harvey-Bradshaw index and partial Mayo score, respectively. The area under the ROC curve was calculated to identify the PhA cut-off point for reduced muscle mass. Results: The sample consisted of 145 patients, with 39 (26.9%) with IBD in the active phase. There was a correlation of the PhA with skeletal muscle mass (SMM) (rs 0.35, P<0.001) and with the skeletal muscle mass index (SMI) (rs 0.427, P<0.001), and the associations remained in the most active form (moderate or severe) of IBD. The ROC curve analysis indicated that the cut-offs points of the PhA ≤5.042 for female and PhA ≤6.079 for male can be used to predict muscle mass reduction. Conclusion: The PhA can be considered a predictor of muscle mass reduction in IBD patients, and we can use it for screening and monitoring the evolution of malnutrition.

RESUMO A desnutrição/sarcopenia é frequente em pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), resultando em catabolismo muscular, com impacto nas respostas aos tratamentos, complicações cirúrgicas e na qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem como objetivo, avaliar se o ângulo de fase (AF) é um parâmetro para a predição de redução de massa muscular em pacientes com DII. Métodos: Pacientes adultos com DII foram incluídos neste estudo transversal. A estimativa da massa muscular e o cálculo do AF foram realizados a partir do exame de bioimpedância elétrica (BIA). As atividades da doença de Crohn e retocolite ulcerativa foram definidas pelo índice Harvey-Bradshaw e escore parcial de Mayo, respectivamente. A área de curva ROC foi calculada para identificar o ponto de corte do AF para a massa muscular reduzida. Resultados: A amostra foi composta por 145 pacientes, sendo 39 (26.9%) com DII em fase ativa. Houve correlação do AF com massa muscular esquelética (MME) (rs 0.35, P<0.001) e com o índice de massa muscular esquelética (IMME) (rs 0.427, P<0.001), mantendo-se as associações na forma mais ativa (moderada ou grave) da DII. A análise da curva ROC indicou que os pontos de corte de AF ≤5.042 para mulheres e ≤6.079 para homens podem ser usados para prever a redução da massa muscular. Conclusão: O AF pode ser considerado um preditor de redução de massa muscular nos pacientes com DII e ser utilizado para triagem e acompanhamento da evolução da desnutrição.

Untangle the relationship of muscle mass and bone mineral content on handgrip strength: Results of ELSA-Brasil / Desvendando a relação entre massa muscular e conteúdo mineral ósseo na força de preensão palmar: Resultados do ELSA-Brasil

Abstract The study aims to investigate the independent association of muscle mass (MM) and bone mineral content (BMC) in the performance of the handgrip strength (HGS) test and whether there is effect modification by sex and age. In 12,491 participants from the ELSA-Brasil we estimated the associations between MM, BMC and HGS using linear regression models. All the analyses were performed for total population, also stratified for sex and age. For total population an interaction term was included between each explanatory variable of interest with sex and age to verify the presence of effect modification. We observed that the higher quintiles of MM and BMC were associated to an increasing in the mean of HGS compared to the first quintile, with greater magnitudes in men compared to women, also adults compared to elderly. When we estimated the independent effect of each exposure of interest, MM showed stronger effect in HGS in women, men and adults then BMC. In conclusion, we observed that higher amounts of MM and BMC are associated with higher HGS, regardless of sociodemographic characteristics, health conditions and lifestyle, with this effect being greater in men and adults.

Resumo O estudo tem como objetivo investigar a associação independente da massa muscular (MM) e conteúdo mineral ósseo (CMO) na realização do teste de força de preensão manual (FPM) e se há modificação do efeito por sexo e idade. Em 12.491 participantes do ELSA-Brasil estimamos as associações entre MM, CMO e FPM usando modelos de regressão linear. Todas as análises foram realizadas para a população total, também estratificada por sexo e idade. Para a população total foi incluído um termo de interação entre cada variável explicativa de interesse com sexo e idade para verificar a presença de modificação de efeito. Observamos que os maiores quintis de MM e BMC estiveram associados a um aumento na média da FPM em relação ao primeiro quintil, com maiores magnitudes em homens em relação a mulheres, também em adultos em relação a idosos. Quando estimamos o efeito independente de cada exposição de interesse, MM mostrou efeito mais forte na FPM em mulheres, homens e adultos do que BMC. Em conclusão, observamos que maiores quantidades de MM e BMC estão associadas a maior FPM, independentemente das características sociodemográficas, condições de saúde e estilo de vida, sendo esse efeito maior em homens e adultos.

COVID-19 related to sarcopenia: Current perspectives on etiology, clinical implications, and nutritional rehabilitation

Sarcopenia is a progressive skeletal muscle disorder characterized by reduced strength and quality. Pathophysiological mechanisms, clinical aspects, and nutritional points were related to sarcopenia in COVID-19 found in skeletal muscle during and after the disease course, which corroborated the development of adverse events. Declining physical activity, insufficient protein intake, and worsened proinflammatory response have been shown to have negative consequences on muscle protein synthesis, potentiating the risk of acute sarcopenia. Obesity sarcopenia has also been shown to worsen the prognosis of patients with SARS-CoV-2. Nutritional rehabilitation is used to prevent or minimize the development of acute sarcopenia. Dietary recommendations include increased energy supply and protein intake of 1.2 to 2.0 g/kg of body weight. Evidence suggests that aging with sedentary behaviors, pathophysiological changes, and inflammation alter body composition. In addition, nutritional deficiencies are predictors and aggravators of acute sarcopenia in COVID-19.

Sarcopenia é um distúrbio progressivo do músculo esquelético caracterizado pela redução da força e qualidade. Mecanismos fisiopatológicos, aspectos clínicos e nutricionais foram relacionados à sarcopenia no COVID-19 encontrada no músculo esquelético, durante e após o curso da doença, o que corroborou para o desenvolvimento de eventos adversos. O declínio da atividade física, a ingestão insuficiente de proteínas e piora da resposta pró-inflamatória demonstraram ter consequências negativas na síntese de proteínas musculares, potencializando risco de sarcopenia. A obesidade sarcopênica também demonstrou piorar o prognóstico de pacientes infectados com SARS-CoV-2. A reabilitação nutricional pode prevenir ou minimizar o desenvolvimento de sarcopenia. As recomendações dietéticas incluem maior oferta de energia e maior ingestão de proteínas de 1,2 a 2,0 g/kg de peso corporal. Evidências sugerem que o envelhecimento com comportamentos sedentários, alterações fisiopatológicas e inflamação, alterações na composição corporal, deficiências nutricionais são preditores e agravantes da sarcopenia aguda na COVID-19.

Nutrition assistance improves skeletal muscle function and performance in community-dwelling older women / Assistência nutricional melhora o desempenho muscular esquelético de mulheres idosas residentes na comunidade

To analyze the effects of nutritional assistance focusing on protein intake (in the individual's usual diet) in relation to muscle mass, and the muscle strength and functional performance of community-dwelling older women. Methods: This is a non-randomized controlled clinical trial. Forty-three community-dwelling older women, who were allocated to the Control Group (CG; n = 20) or the Nutrition Group (NG; n = 23). The NG received individualized nutrition assistance and participated in group activities that focused on dietary protein intake once a week for 12 weeks. Main outcome measures: protein and energy intake; handgrip strength (HGS); gait speed (GS); quadriceps cross-sectional area (CSA); and intramuscular non-contractile tissue (IMNCT). The Student's t-test for independent samples, the Mann-Whitney U test, and a mixed model ANOVA with two factors (group and time) were adopted, followed by a post hoc Bonferroni test. A Spearman's correlation test was performed on tests for HGS; GS; CSA; IMNCT; age; and protein intake adjusted for weight (g/kg) (p ≤ 0.050). Results: Participants in the NG showed higher CSA values than those in the CG (p < 0.001). NG participants also had higher HGS (p < 0.001) and GS (p = 0.037) when compared to pre-intervention. Correlations were observed between IMNCT and protein intake adjusted for weight (g/kg) (r = -0.517; p = 0.020); HGS, and CSA (r = 0.827; p = 0.000); and CSA and age (r = -0.520, p = 0.009).

Analisar os efeitos da assistência nutricional com foco na ingestão proteica (na dieta habitual do indivíduo) em relação a massa muscular, força muscular e desempenho funcional de idosas de uma comunidade. Métodos: Trata-se um ensaio clínico controlado não randomizado. Quarenta e três idosas da comunidade foram alocadas no Grupo Controle (GC; n = 20) ou no Grupo Nutrição (GN; n = 23). O GN recebeu atendimento nutricional individualizado e participou de atividades grupais com foco na ingestão proteica da dieta uma vez por semana, durante 12 semanas. Principais medidas de resultado: ingestão de proteína e energia; força de preensão palmar (FPP); teste de velocidade da marcha (TVM); área de secção transversa do quadríceps (ASTq); e tecido intramuscular não contrátil (TIMNC). Utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes, o teste U de Mann-Whitney e um modelo misto de análise de variância (ANOVA) com dois fatores (grupo e tempo), seguido de teste post hoc de Bonferroni. Um teste de correlação de Spearman foi realizado para FPP; TVM; ASTq; TIMNC; idade; e ingestão proteica ajustada para peso (g/kg) (p ≤ 0,050). Resultados: Os participantes do GN apresentaram valores de ASTq superiores aos do GC (p < 0,001). Os participantes do GN também exibiram maior FPP (p < 0,001) e GS (p = 0,037) quando comparados à pré-intervenção. Foram observadas correlações entre TIMNC e ingestão proteica ajustada para peso (g/kg) (r = -0,517; p = 0,020); HGS e ASTq (r = 0,827; p = 0,000); e ASTq e idade (r = -0,520, p = 0,009).

Rastreamento do risco de sarcopenia em adultos com 50 anos ou mais hospitalizados / Screening the risk of sarcopenia in adults aged 50 years or older hospitalized

Resumo Objetivo Rastrear o risco de sarcopenia em indivíduos hospitalizados por meio dos instrumentos SARC-F e SARC-Calf e verificar a associação entre o risco de sarcopenia com as variáveis sociodemográficas, clínicas e as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia. Métodos Trata-se de um estudo transversal. Características sociodemográficas, clínicas e todas as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia (força de prensão palmar, massa muscular e velocidade de marcha) foram investigadas. Para o rastreamento e diagnóstico da sarcopenia adotou-se o algoritmo e critérios propostos pelo European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Resultados Participaram 90 indivíduos. A maioria encontrava-se sem sinais sugestivos de sarcopenia, tanto pelo SARC-F (58,9%) quanto pelo SARC-Calf (68,9%), com força de preensão palmar (FPP) (28,59±9,21;26,74±10,60) e índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) (9,31±1,78;9,58±1,62) normais e com baixa velocidade de marcha (VM) (0,69±0,26; 0,68±0,44), respectivamente. O SARC-F apresentou associação significativa com as variáveis sexo (p=0,032), FPP (p<0,001), VM (p=0,001) e sarcopenia (p<0,001). Quando da adição da circunferência da panturrilha (CP), foi encontrado associação com as variáveis grupo etário (p=0,029), atividade laboral (p=0,008), FPP (p<0,001), IMMEA (p=0,033), VM (p=0,019) e sarcopenia (p<0,001). Conclusão O risco de sarcopenia foi observado em aproximadamente um terço dos pacientes avaliados. Sugere-se o uso rotineiro nos hospitais da ferramenta de rastreamento de sarcopenia SARC-Calf, uma vez que apresentou associação com os três fatores preditivos da sarcopenia, além de ser um instrumento de aplicação ágil, baixo custo e não invasivo. A investigação do diagnóstico da sarcopenia deve ser encorajada na prática clínica.

Abstract Objective To screen the risk of sarcopenia in hospitalized individuals using the SARC-F and SARC-Calf instruments and verify the association between the risk of sarcopenia with the sociodemographic and clinical variables and those that make up the sarcopenia phenotype. Methods This is a cross-sectional study. Sociodemographic, clinical characteristics, and all variables (handgrip strength, muscle mass and gait speed) that construct the sarcopenia phenotype were investigated. For the screening and diagnosis of sarcopenia, the algorithm, and criteria proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Results A total of 90 individuals participated. Most were without risk of sarcopenia, both by SARC-F (58.9%) and by SARC-Calf (68.9%), with normal handgrip strength (HGS) (28.6±9.2; 26.7±10.6) and appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) (9.3±1.78; 9.6±1.6) and with low gait speed (GS) (0.69±0.26; 0.68±0.4), respectively. SARC-F showed a significant association with the variables gender (p=0.032), HGS (p<0.001), GS (p=0.001) and sarcopenia (p<0.001). When adding the calf circumference (CC), an association was found with the variables age group (p=0.029), work activity (p=0.008), HGS (p<0.001), ASMI (p=0.033), GS (p=0.019) and the sarcopenia (p<0.001). Conclusion The risk of sarcopenia was observed in approximately one-third of the evaluated patients. It is suggested the routine use in hospitals of the sarcopenia screening tool SARC-Calf, since it was associated with the three predictive factors of sarcopenia, in addition,it is an instrument of agile application, low cost and non-invasive. When a possible, investigation of the diagnosis of sarcopenia should be encouraged in clinical practice.

Sarcopenia in children and adolescents with chronic liver disease / Sarcopenia em crianças e adolescentes com doença hepática crônica

Abstract Objective: To investigate the occurrence of sarcopenia in children and adolescents with chronic liver disease. Methods: A series of cases, with patients aged 6-19 years of both genders, who were treated in Liver Outpatient Clinics. Weight, height, muscle strength (assessed by manual grip strength), and muscle mass (estimated through dual-energy X-ray absorptiometry) were measured. Sarcopenia was diagnosed based on the simultaneous presence of muscle mass and muscle strength déficits, defined as the values below the mean for muscle mass and strength of the studied population, according to gender. A descriptive analysis (mean and standard deviation) was performed, and the difference of means was calculated by Student's t-test. Results: A total of 85 patients were studied, mostly females (64.7%), with a mean age of 11.7 (SD = 3.4) years. Sarcopenia was identified in 40% of the patients. Muscle strength déficit was found in 54.1% of the subjects, and 50.6% showed muscle mass déficit. The mean muscle mass for males was higher than that for females (6.07; SD = 1.22 kg/m2 vs. 5.42; SD = 1.10 kg/m2; p = 0.016). However, there was no significant difference in sex-related muscle strength (male = 0.85; SD = 0.52 kgf/kgm2 and female = 0.68; SD = 0.30 kgf/kgm2; p = 0.113). Conclusion: The research findings identified that sarcopenia is a condition found in pediatric patients treated at a public referral institution for chronic liver disease.

Resumo Objetivo: Investigar a ocorrência de sarcopenia em crianças e adolescentes com hepatopatias crônicas. Métodos: Série de casos, constituído por pacientes entre 6 e 19 anos, de ambos os sexos, acompanhados em ambulatórios de especialidade em hepatopatias. Foram feitas medidas de peso, altura, força muscular (avaliada pela força de preensão manual) e a massa muscular estimada a partir da absorciometria por dupla emissão de raios X. O diagnóstico de sarcopenia baseou-se na presença simultânea de déficit de massa muscular e de força muscular. Adotaram-se como déficit os valores abaixo da média para massa e força muscular da população estudada, segundo sexo. Realizou-se análise descritiva (média e desvio-padrão), bem como a diferença de médias com o teste do t de Student. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, a maioria do sexo feminino (64,7%), com média de 11,7 (DP = 3,4) anos. A sarcopenia foi identificada em 40% dos pacientes, 54,1% apresentaram déficit de força muscular e 50,6% déficit de massa muscular. A média da massa muscular para o sexo masculino foi maior do que no feminino (6,07; DP = 1,22 kg/m2 vs 5,42; DP = 1,10 kg/m2; p = 0,016). No entanto, não houve diferença significante para força muscular com relação aos sexos (masculino = 0,85; DP = 0,52 kgf/kgm2 e feminino = 0,68; DP = 0,30 kgf/kgm2; p = 0,113). Conclusão: Os achados da pesquisa identificaram que a sarcopenia é uma condição presente em pacientes pediátricos atendidos em uma instituição pública de referência para doença hepática crônica.

Sarcopenia in children and adolescents with chronic liver disease.

OBJECTIVE: To investigate the occurrence of sarcopenia in children and adolescents with chronic liver disease. METHODS: A series of cases, with patients aged 6-19 years of both genders, who were treated in Liver Outpatient Clinics. Weight, height, muscle strength (assessed by manual grip strength), and muscle mass (estimated through dual-energy X-ray absorptiometry) were measured. Sarcopenia was diagnosed based on the simultaneous presence of muscle mass and muscle strength déficits, defined as the values below the mean for muscle mass and strength of the studied population, according to gender. A descriptive analysis (mean and standard deviation) was performed, and the difference of means was calculated by Student's t-test. RESULTS: A total of 85 patients were studied, mostly females (64.7%), with a mean age of 11.7 (SD=3.4) years. Sarcopenia was identified in 40% of the patients. Muscle strength déficit was found in 54.1% of the subjects, and 50.6% showed muscle mass déficit. The mean muscle mass for males was higher than that for females (6.07; SD=1.22kg/m2vs. 5.42; SD=1.10kg/m2; p=0.016). However, there was no significant difference in sex-related muscle strength (male=0.85; SD=0.52kgf/kgm2 and female=0.68; SD=0.30kgf/kgm2; p=0.113). CONCLUSION: The research findings identified that sarcopenia is a condition found in pediatric patients treated at a public referral institution for chronic liver disease.

Intervenciones con ejercicio contra resistencia en la persona adulta mayor diagnosticada con sarcopenia. una revisión sistemática / Resistance training interventions in elderly diagnosed with sarcopenia. a systematic review / Intervenções com exercício contra resistência nas pessoas idosas diagnosticadas com sarcopenia. uma revisão sistemática

Resumen Solano-García, W. y Carazo-Vargas, P. (2018). Intervenciones con ejercicio contra resistencia en las personas adultas mayores diagnosticadas con sarcopenia. Una revisión sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-19. Propósito: Examinar la evidencia generada de las intervenciones basadas en ejercicio contra resistencia en la persona adulta mayor diagnosticada con sarcopenia. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura mediante la combinación de palabras claves en las siguientes bases de datos: EBSCO Host, Ovid, ProQuest, Public Health Database, Research Library, Science Direct, Springer Link, Cochrane Library, PubMed, SciELO, LILACS y PEDro. Se obtuvo 7819 estudios de los cuales seis cumplen con los criterios de inclusión: artículos de carácter experimental, ejercicio contra resistencia como intervención, texto completo, idioma en inglés/español, personas adultas mayores de 60 años diagnosticadas con sarcopenia. Resultados: La mayoría de los estudios reveló aumentos en porcentajes de cambio en variables asociadas a la sarcopenia, masa muscular (3.29%), fuerza muscular (19.16%) y función muscular (18.12%). Al analizar los detalles de las intervenciones se evidenció mejoras trabajando al menos 12 semanas con una frecuencia de 2-3 días durante 60 minutos por sesión, estimulando los principales grupos musculares a intensidades entre 60-85% (1RM) durante 3 series entre 6-15 repeticiones con descansos de 1-2 minutos entre serie; además, se obtienen beneficios similares al ejercitarse con equipo de resistencia o ejercicios con peso libre. Conclusiones: El ejercicio contra resistencia mejora variables físicas asociadas con la sarcopenia en personas que presentan este síndrome. Al analizar las recomendaciones de prescripción de ejercicio para contrarrestar los efectos de la sarcopenia, basadas en personas que no presentaban sarcopenia y compararlas con las encontradas en el presente estudio, se muestra que son similares.

Abstract Solano-García, W. & Carazo-Vargas, P. (2018). Resistance training interventions in elderly diagnosed with sarcopenia. A systematic review. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-19. Purpose: Examine the evidence generated by resistance exercise-based interventions in elderly diagnosed with sarcopenia. Methods: A literature search was conducted combining keywords in the following databases: EBSCO Host, Ovid, ProQuest, Public Health Database, Research Library, Science Direct, Springer Link, Cochrane Library, PubMed, SciELO, LILACS, and PEDro. A total of 7819 studies were obtained, six of which met the inclusion criteria: experimental articles, resistance exercise as intervention, full text, English-Spanish language, adults over 60 diagnosed with sarcopenia. Results: Most of the studies revealed percentages increased in change in the variables associated with sarcopenia, muscle mass (3.29%), muscle strength (19.16%), and muscle function (18.12%). After analyzing the details of the interventions, improvement was shown when working at least 12 weeks with a frequency of 2 to 3 days with 60-minute sessions, stimulating the major muscle groups at intensities between 60-85% (1RM) for 3 series between 6-15 repetitions with 1-2-minute rest between series. Similar benefits are obtained when exercising with resistance equipment or free weight exercises. Conclusions: Resistance exercise improves physical variables associated with sarcopenia in patients with this syndrome. After analyzing the recommendations of exercise prescription to counteract the effects of sarcopenia based on the people who did not have sarcopenia and compared to those found in the present study, it is shown that results are similar.

Resumo Solano-García, W. & Carazo-Vargas, P. (2018). Intervenções com exercício contra resistência nas pessoas idosas diagnosticadas com sarcopenia. Uma revisão sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-19. Propósito: Examinar a evidencia gerada das intervenções baseadas em exercício contra resistência na pessoa idosa diagnosticada com sarcopenia. Métodos: Foi realizada uma busca de literatura através da combinação de palavras-chaves nas seguintes bases de dados: EBSCO Host, Ovid, ProQuest, Public Health Database, Research Library, Science Direct, Springer Link, Cochrane Library, PubMed, SciELO, LILACS e PEDro. Foram obtidos 7819 estudos, dos quais seis cumprem com os critérios de inclusão: artigos de caráter experimental, exercício contra resistência como intervenção, texto completo, idioma em inglês/espanhol, pessoas maiores de 60 anos diagnosticadas com sarcopenia. Resultados: A maioria dos estudos revelou aumentos em porcentagens de mudanças nas variáveis associadas à sarcopenia, massa muscular (3.29%), força muscular (19.16%) e função muscular (18.12%). Ao analisar os detalhes das intervenções, ficou evidente as melhoras através de um trabalho de ao menos 12 semanas com uma frequência de 2-3 dias durante 60 minutos por sessão, estimulando os principais grupos musculares a intensidades entre 60-85% (1RM) durante 3 séries entre 6-15 repetições com descansos de 1-2 minutos entre série; além disso, foram obtidos benefícios semelhantes na realização de exercícios com equipamento de resistência ou exercícios com peso livre. Conclusões: O exercício contra resistência melhora variáveis físicas associadas à sarcopenia em pessoas que apresentam esta síndrome. Ao analisar as recomendações de prescrição de exercício para anular os efeitos da sarcopenia, baseadas em pessoas que não apresentavam sarcopenia e compará-las com as encontradas no presente estudo, observa-se que são semelhantes.

Influencia de la masa muscular en el VO2max en atletismo, triatlón y natación / Influência da massa muscular no VO2max no atletismo, triatlo e natação / Influence of muscle mass in the VO2max in athletics, swimming and triathlon

Objetivo: determinar cómo influye la masa muscular de la extremidad inferior y superior, en el volumen de oxígeno máximo por kilogramo de masa muscular (VO2max/Kgmus/min) en jóvenes deportistas en función de su especialidad deportiva y grupo de edad. Método: muestra compuesta por 400 deportistas de ambos sexos, del Centro de Tecnificación de Cheste (Valencia) clasificados en 3 grupos de edad: <12-13, 14-16 y 17-20 años, y de especialidades deportivas de resistencia. Los datos fisiológicos fueron obtenidos de un test ergoespirométrico incremental en rampa (protocolo Wasserman) y los datos antropométricos del protocolo ISAK. Resultados: los resultados derivados del Análisis de Varianza (ANOVA), indican que entre las variables fisiológicas y antropométricas se obtienen diferencias significativas para la especialidad de atletismo y triatlón, y triatlón y natación (p<0,05), así como para el grupo de <12-13 y 14-16, y 14-16 y 17-20 años (p<0,05).

Objective: To determine how the muscle mass of the lower and upper extremities influences the maximum volume of oxygen per kilogram of muscle mass (VO2max/Kgmus/min) in young athletes according to their sport specialty and age group. Method: The sample is composed of 400 athletes of both sexes from the Technification Center in Cheste (Valencia) classified into 3 age groups: <12-13, 14-16 and 17-20 years old, practicing endurance sports. The physiological data were obtained from an ergospirometry incremental ramp test (Wasserman protocol) and the anthropometric data from the ISAK protocol. Results: The results from the Variance Analysis (ANOVA) indicate that the physiological and anthropometric variables show significant differences for the specialty of track and field and triathlon, as well as triathlon and swimming (p <0,05) and for the group of <12 -13 and 14-16, and 14-16 and 17-20 years (p <0,05).

Objetivo: Determinar como a massa muscular das extremidades inferior e superior influência o volume máximo de oxigênio por quilograma de massa muscular (VO2max /kg/min) em atletas jovens de acordo com sua especialidade esportiva e faixa etária. Método: A amostra é composta por 400 atletas de ambos os sexos do Centro de Tecnificação de Cheste (Valência) classificados em 3 faixas etárias: <12-13, 14-16 e 17-20 anos, e de especialidades esportivas de resistência. Os dados fisiológicos foram obtidos a partir de um teste de rampa ergospirométrica incremental (protocolo Wasserman) e dados antropométricos do protocolo ISAK. Resultado: Os resultados derivados da Análise de Variância (ANOVA) indicam que, entre as variáveis fisiológicas e antropométricas, foram obtidas diferenças significativas para a especialidade de atletismo e triatlo, e triatlo e natação (p<0,05), bem como para o grupo de <12-13 e 14-16, e 14-16 e 17-20 anos (p<0,05).

Idade, sexo, raça/etnia são fatores intrínsecos associados à perda de massa muscular: uma revisão sistemática / Age, sex, race/ethnicity are factors associated with loss of muscle mass intrinsic: a review systematic

Fatores intrínsecos podem estar envolvidos com a perda de massa muscular ou com a sarcopenia em humanos, como por exemplo, idade, sexo e raça. O objetivo dessa revisão foi verificar se idade, sexo e raça/etnia estão associados a perda de massa muscular ou sarcopenia. Realizou-se uma busca no mês de agosto de 2015 nas bases de dados Web of Science, Embase, PubMed e LILACS, com o intuito de identificar estudos que investigaram a perda de massa muscular e/ou sarcopenia em amostras compostas por homens e mulheres com idade acima de 18 anos, diferentes grupos étnicos, nos idiomas português e inglês, entre os anos de 2005 e 2015. Os critérios de elegibilidade foram os seguintes: indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos; homens e mulheres de diferentes raças/etnias, onde o desfecho final deveria consistir na associação entre sarcopenia e/ou perda de massa muscular com sexo, idade e raça/etnia. 136 artigos relacionados ao tema foram capturados, porém apenas sete estudos foram incluídos, pois preencheram os critérios de inclusão. Os resultados demonstram que mulheres negras apresentam significativamente maior massa livre de gordura e índice de massa livre de gordura do que mulheres brancas, porém essas variáveis são semelhantes entre homens negros e brancos. Homens e mulheres negras apresentam significativamente perda mais precoce de massa muscular quando comparada com brancos. Idosos negros (homens e mulheres) também apresentam uma redução de força muscular quando comparados com idosos brancos. Para ambos os sexos, após o ponto de corte de 27 anos de idade a massa muscular começa a declinar, porém Afro-Americanos apresentaram os maiores valores de massa muscular, seguidos por brancos, hispânicos e asiáticos. Sexo e idade são fatores intrínsecos que podem afetar a massa muscular, no entanto a raça/etnia pode modular de forma diferente essa perda ao longo do processo de envelhecimento....(AU)

Intrinsic factors may be involved with muscle loss or sarcopenia in humans, such as age, sex and race. The objective of this review was to determine whether age, gender and race / ethnicity are associated with muscle mass loss or sarcopenia. Carried out a search during August 2015 in the databases Web of Science, Embase, PubMed and LILACS, in order to identify studies that investigated the muscle mass loss and/or sarcopenia in samples with men and women with age above 18 years, different ethnic groups, in Portuguese and English, between 2005 and 2015. The eligibility criteria were as follows: individuals aged over 18 years; men and women of different races/ethnicities, where the final outcome should be the association between sarcopenia and/or muscle mass loss with age, sex and race/ethnicity. 136 papers related to the topic were captured, but only seven studies were included because it fulfilled the inclusion criteria. The results show that black women have significantly higher fat free mass and free fat mass index than white women, but these variables are similar between black and white men. Black men and women have significantly earlier muscle mass loss compared to whites. Black elderly (men and women) also showed a reduction in muscle strength when compared with white elderly. For both sexes, after the cut-off point of 27 years old muscle mass begins to decline, but African-Americans had the highest muscle mass, followed by white, Hispanic and Asian. Gender and age are intrinsic factors that can affect muscle mass, however race/ethnicity may modulate differently this loss during the aging process....(AU)

Ultrasonografía del musculoesquelético como valoración nutricional en el paciente crítico / Skeletal muscle ultrasound as a nutritional assessment in the critically ill patient / Ultra-som muscúlo esquelético como valoração nutricional no paciente crítico

Resumen: Introducción: El paciente crítico se caracteriza por una respuesta catabólica aumentada de origen multifactorial, la cual incrementa la pérdida muscular. El ultrasonido a la cabecera del paciente es una herramienta útil para medir el desgaste muscular, evaluar y dar seguimiento nutricional. Material y métodos: Estudio prospectivo y descriptivo con una intervención diagnóstica de bajo riesgo. Se realizaron mediciones del grosor del músculo cuádriceps de una muestra de 20 pacientes consecutivos, se dividieron dos grupos, el grupo 1 con 11 pacientes que tuvieron desgaste muscular representado en porcentaje y en el grupo 2 nueve pacientes sin desgaste muscular. Resultados: En el análisis univariado sólo se observó diferencia entre ambos grupos en el día en que se lograron las metas de nutrición, fue tardío en el grupo de pacientes con desgaste muscular (5 [5-5.5, IC 95%] y 3 [2.5-5, IC 95%] con p = 0.02). En el análisis multivariado se corrobora la misma asociación, pero sin significancia estadística (RM 10.8 [0.93-125-68, IC 95%]). En el análisis de correlación se encontró una relación inversa entre el puntaje de SOFA y el porcentaje de desgaste muscular (r = -0.48 y r2 = 0.23). Conclusiones: El estudio reveló una posible asociación entre la presencia de desgaste muscular en el paciente crítico y el retraso en alcanzar las metas de nutrición. Y una relación inversa entre el valor del puntaje de SOFA y el porcentaje de pérdida muscular.

Abstract: Introduction: The critically ill patient is characterized by an increases catabolic response whith multifactorial origin, which increases muscle loss. Ultrasound at the bedside is a useful tool for measuring muscle wasting, and assess nutritional goals. Material and methods: A prospective study with a low risk diagnostic intervention. We measure the thickness of the quadriceps muscle of a sample of 20 consecutive patients. Two groups were divided, in group 1 with 11 patients who had muscle wasting represented in percentage and group 2 with 9 patients without muscle wasting. Results: In univariate analysis only difference was found between the two groups on the day they were achieved nutrition goals, and was late for the group of patients with muscle wasting (5 [5-5.5; 95%] and 3 [2.5-5, 95% CI] p = 0.02). In multivariate analysis corroborates the same association, but without statistical significance (RM 10.8 [0.93-125-68, 95% CI]). For the correlation analysis an inverse relationship between SOFA score and the percentage of muscle wasting (r = -0.48 and r2 = 0.23) was found. Conclusions: In the study a possible association was met between the presence of muscle wasting in critically ill patients and delay in achieving nutrition goals. And inverse relationship between the value of SOFA score and the percentage of muscle loss.

Resumo: Introdução: O paciente crítico se caracteriza por um aumento da resposta catabólica multifatorial, o que aumenta a perda de massa muscular. O ultra-som à beira do leito é uma ferramenta útil para medir a perda de massa muscular, avaliar e dar monitoramento nutricional. Material e métodos: Estudo prospectivo descritivo com uma intervenção diagnóstica de baixo risco. Realizaram-se medições da espessura do músculo quadríceps de uma amostra de 20 pacientes consecutivos, foram divididos em dois grupos, grupo 1 com 11 pacientes que tiveram perda de massa muscular representada em porcentagem e no grupo 2 com 9 pacientes sem perda de massa muscular. Resultados: A análise univariada só encontrou diferença entre os dois grupos no dia em que foram alcançadas as metas nutricionais, foi tardío para o grupo de pacientes com perda de massa muscular (5 [5-5.5, IC 95%] e 3 [2.5-5, IC 95%] com p = 0.02). A análise multivariada comprova a mesma associação, mas sem significado estatístico (RM 10.8[0.93-125-68, IC 95%]). Para a análise de correlação encontrou-se uma relação inversa entre SOFA escore e a percentagem de perda de massa muscular (r = -0.48 e r2 = 0.23). Conclusões: Encontrou-se uma possível associação entre a presença da perda de massa muscular em pacientes críticos e o atraso em lograr as metas de nutrição. E relação inversa entre o valor SOFA escore e a porcentagem da perda de massa muscular.

Systematic review of the synergist muscle ablation model for compensatory hypertrophy / Revisão sistemática do modelo de ablação dos músculos sinérgicos na hipertrofia compensatória

Summary Objective: The aim was to evaluate the effectiveness of the experimental synergists muscle ablation model to promote muscle hypertrophy, determine the period of greatest hypertrophy and its influence on muscle fiber types and determine differences in bilateral and unilateral removal to reduce the number of animals used in this model. Method: Following the application of the eligibility criteria for the mechanical overload of the plantar muscle in rats, nineteen papers were included in the review. Results: The results reveal a greatest hypertrophy occurring between days 12 and 15, and based on the findings, synergist muscle ablation is an efficient model for achieving rapid hypertrophy and the contralateral limb can be used as there was no difference between unilateral and bilateral surgery, which reduces the number of animals used in this model. Conclusion: This model differs from other overload models (exercise and training) regarding the characteristics involved in the hypertrophy process (acute) and result in a chronic muscle adaptation with selective regulation and modification of fast-twitch fibers in skeletal muscle. This is an efficient and rapid model for compensatory hypertrophy.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia do modelo experimental de ablação dos sinergistas para promover a hipertrofia muscular, determinar o período de maior hipertrofia, sua influência sobre os tipos de fibras musculares e determinar diferenças na remoção unilateral ou bilateral para reduzir o número de animais utilizados nesse modelo. Método: Após a aplicação dos critérios de elegibilidade para sobrecarga mecânica do músculo plantar em ratos, 19 artigos foram incluídos na revisão. Resultados: Ocorre maior hipertrofia entre os dias 12 e 15, o que torna o modelo eficiente para alcançar a hipertrofia rapidamente. O membro contralateral também pode ser usado, pois não houve diferença entre a cirurgia unilateral e bilateral, o que reduz o número de animais usados no experimento. Conclusão: O modelo difere de outros modelos de sobrecarga (exercício e treinamento) em razão das características envolvidas no processo de sobrecarga imposta (aguda), resultando em uma adaptação crônica muscular com modificação de fibras de contração rápida do músculo esquelético. É um modelo rápido e eficiente para se estudar hipertrofia compensatória.

Cardiac Cachexia: Perspectives for Prevention and Treatment / Caquexia Cardíaca: Perspectivas para a Prevenção e Tratamento

Abstract Cachexia is a prevalent pathological condition associated with chronic heart failure. Its occurrence predicts increased morbidity and mortality independent of important clinical variables such as age, ventricular function, or heart failure functional class. The clinical consequences of cachexia are dependent on both weight loss and systemic inflammation, which accompany cachexia development. Skeletal muscle wasting is an important component of cachexia; it often precedes cachexia development and predicts poor outcome in heart failure. Cachexia clinically affects several organs and systems. It is a multifactorial condition where underlying pathophysiological mechanisms are not completely understood making it difficult to develop specific prevention and treatment therapies. Preventive strategies have largely focused on muscle mass preservation. Different treatment options have been described, mostly in small clinical studies or experimental settings. These include nutritional support, neurohormonal blockade, reducing intestinal bacterial translocation, anemia and iron deficiency treatment, appetite stimulants, immunomodulatory agents, anabolic hormones, and physical exercise regimens. Currently, nonpharmacological therapy such as nutritional support and physical exercise are considered central to cachexia prevention and treatment.

Resumo Caquexia é condição patológica prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) associada. Sua ocorrência constitui marcador de gravidade da doença e está associada a aumento da morbidade e mortalidade independentemente de variáveis clínicas importantes como idade, função ventricular ou classe funcional da IC. As consequências clínicas da caquexia dependem tanto da perda de peso como da inflamação sistêmica que acompanha seu desenvolvimento. Perda da musculatura esquelética é importante componente da caquexia; ela frequentemente precede o desenvolvimento desta condição e está associada a mau prognóstico da IC. A caquexia afeta vários órgãos e sistemas. Sua origem é multifatorial; como os mecanismos fisiopatológicos envolvidos em seu desenvolvimento não estão completamente entendidos, há grande dificuldade no desenvolvimento de terapia específica para a prevenção e tratamento. Estratégias para a prevenção visam, principalmente, a preservação da massa muscular. Diferentes opções de tratamento têm sido descritas, a maioria delas avaliada em estudos experimentais ou pequenos estudos clínicos. Estas incluem suporte nutricional, bloqueio de sistemas neuro-hormonais, redução de translocação bacteriana intestinal, tratamento da anemia e ferrodeficiência, estimulantes de apetite, agentes imunomodulatórios, hormônios anabólicos, e diferentes programas de exercícios físicos. Atualmente, a terapia não farmacológica como o suporte nutricional e exercícios físicos tem sido considerada de grande importância na prevenção e tratamento da caquexia associada à IC.

Efeito da suplementação de proteína isolada do leite ou da soja na prevenção da perda de massa muscular em idosos saudáveis: uma revisão / Effect of whey or soy protein isolates on the prevention of muscle mass loss in the healthy elderly population: a literature review

Sarcopenia is defined as a multifactor syndrome that induces age-related loss of skeletal muscle mass. The causes of sarcopenia include altered endocrine function, inflammation, disuse, insulin resistance, chronic diseases, and protein-energy deficiency. Different strategies are under investigation to counteract this loss and promote muscle anabolism in the elderly population, including increased intake of protein and amino acids. Objective: The purpose of present review is to compare and analyze studies related to muscle preservation or gain and the supplementation of whey or soy protein isolates in elderly healthy subjects. Data source: The present review analyzed original articles published in English between 2005 and 2013 tracked by the following key words: whey protein, soy protein, aging, elderly, supplementation, sarcopenia, and muscle wasting. Data synthesis: The content of essential amino acids in milk proteins has been described to be significantly higher than in soy proteins. Soy protein supplementation causeshigher liver deamination and nitrogen retention in the splanchnic tissue, causing weaker synthesis signaling in the muscle tissue. Conclusion: Supplementation with protein and amino acids may be beneficial; however, more studies are needed to establish proper type, dose and distribution, and to quantify improvement in the muscle function and quality of life in the elderly population.

A sarcopenia é uma síndrome complexa, relativa à idade e, em última instância, resulta em perda de massa muscular. Suas causas são multifatoriais e podem incluir alterações endócrinas, inflamações, desuso, resistência à insulina, doenças crônicas e deficiências nutricionais, em especial deficiência proteico-calórica. Diversas estratégias têm sido propostas a fim de preservar ou promover ganho de massa muscular do idoso, comoaumento da ingestão de proteína, aminoácidos essenciais associadas ou não à prática regular de exercício físico. Objetivo: A presente revisão tem como objetivo analisar estudos com a suplementação de proteína derivada da soja ou do leite, com relação ao ganho de massa muscular em idosos saudáveis. Fonte de dados: Foram utilizados artigos originais em inglês, realizados entre os anos 2005 e 2013. O critério para seleção dos artigos foram as palavras-chave: whey protein, soy protein, aging, elderly, supplementation,sarcopenia, muscle wasting. Síntese dos dados: A quantidade de aminoácidos essenciais encontrada na proteína derivada do leite é maior que na proteína derivada da soja. A desaminação de aminoácidos pelo fígado e retenção de nitrogênio no pool de aminoácidos esplâncnicos é maior com a suplementação de proteína de soja, causando assim menorsinalização anabólica no músculo esquelético. Conclusão: A suplementação de proteína e aminoácidos parece ser benéfica, porém mais estudos são necessários a fim de se estabelecer o melhor tipo, dose e distribuição, além de quantificar a real melhora na qualidade de vida de idosos sarcopênicos.

Influência da massa muscular e da atividade física nos níveis plasmáticos de creatinina / Influence of muscle mass and physical activity on creatinine plasma levels

Avaliar a creatinina e ureia plasmáticas de indivíduos saudáveis, sem suspeita clínica de disfunção renal, com massa muscular proeminente e que exerciam atividade física extenuante. Métodos: Foram selecionados 49 trabalhadores rurais, cuja coleta de sangue foi realizada à noite (GI/ n=27) ou pela manhã (GII/ n=22). Resultados: No GI, 96,2% dos indivíduos apresentaram níveis elevados de creatinina e, no GII, foram 50%. Conclusão: Considerando que os indivíduos não apresentavam evidências de disfunção renal, mostrando-se clinicamente saudáveis, e que tinham uma atividade laboral pesada de 6-8 horas diárias, é possível inferir, reliminarmente, que, no GI, o somatório da massa muscular e do esforço físico teriam contribuído para esse resultado e, no GII, apenas a massa muscular justificaria o aumento da creatinina. Este estudo demonstrou a possível interferência da atividade física na creatinina plasmática, sinalizando para a necessidade de maior divulgação e controle das orientações aos clientes pelos laboratórios, bem como a onferência da adesão dos indivíduos às mesmas, antes da coleta de sangue,para minimizar a variabilidade pré-analítica nesse exame laboratorial...

Sarcopenia / Sarcopenia

Sarcopenia, the loss of muscle mass and function with age, is highly relevant to clinical practice as it has been associated with a wide range of ageing outcomes including disability and shorter survival times. As such it is now a major focus for research and drug discovery. There has been recent progress in the development of consensus definitions for the diagnosis of sarcopenia, taking the form of measurements of muscle mass and strength or physical performance. These definitions form potential inclusion criteria for use in trials, although the optimum choice of outcome measures is less clear. Prevalence estimates using these new definitions vary, although they suggest that sarcopenia is a common (approximately 13% from one study) clinical problem in older people. A range of lifestyle factors have been investigated in regard to the development of this condition, and progressive resistance training is the most well-established intervention so far. There is also marked research interest in the role of diet, although so far the value of supplementation is less clear. Other potential treatments for sarcopenia include the angiotensin-converting enzyme inhibitors, with some evidence that they can improve physical performance in older people. Future research directions include an increased understanding of the molecular and cellular mechanisms of sarcopenia and the use of a life course approach to explore the possibility of earlier intervention and prevention.

A sarcopenia, definida como a perda de função e massa muscular que ocorrem com a idade, é altamente relevante para a prática clínica, pois está associada a vários desfechos negativos, incluindo diminuição da funcionalidade e da sobrevida. Houve recente progresso no desenvolvimento de definições para o diagnóstico da sarcopenia, e estas atualmente se compõem tanto de medidas de massa e força muscular quanto do desempenho físico. Essas definições são potencialmente úteis como critérios de inclusão em pesquisas científicas, todavia a escolha de desfechos é menos clara. As estimativas de prevalência utilizando essas novas definições variam, mas elas sugerem que a sarcopenia é um problema clínico comum (cerca de 13% a partir de um estudo) em pessoas idosas. Uma série de fatores de estilo de vida foi investigada em relação ao desenvolvimento dessa condição, e o treinamento de resistência progressiva é a intervenção mais bem estabelecida até o momento. A intervenção dietética também foi aventada como um fator modificável, embora menos clara que a anterior. Outros tratamentos potenciais para sarcopenia incluem os inibidores da enzima conversora de angiotensina, com alguma evidência de que eles podem melhorar o desempenho físico em idosos. Pesquisas futuras que abordem uma maior compreensão dos mecanismos moleculares e celulares da sarcopenia, além de abordagens precoces que possam vir a modificar o surgimento da sarcopenia, são necessárias.

Comparative study of anthropometric and body composition variables, and functionality between elderly that perform regular or irregular physical activity / Estudo comparativo de variáveis antropométricas, de composição corporal e de funcionalidade entre idosos que praticam atividade física regular e irregular

Background: The impact of regular and irregular physical activity in body composition, muscle mass and strength of the elderly is not well studied yet. Objective: To compare anthropometric variables, muscle and fat thickness, mobility, handgrip and lower limb strength between regularly and irregularly active elderly classified by the International Physical Questionnaire Activity Questionnaire. Methods: A cross-sectional study conducted with 75 elderly people (14 males and 61 females) who practiced regular (RPA=10) or irregular physical activity (IPA=65). Anthropometric variables (body mass index, circumferences and skinfolds), muscular and fat thickness (triceps, vastus lateralis and medial gastrocnemius [ultrasound]), handgrip strength (Crown dynamometer), lower limb strength (sit and stand up test) and mobility were collected from the sample. Physical activity was assessed by the International Physical Questionnaire Activity Questionnaire. Results: No significant differences were found in the anthropometric, skeletal muscle and fat mass and force variables between two groups (p>0.05). However, elders who practiced irregular physical activity presented best performance in the time up and go test than those who practiced regular physical activity (p=0.008). Results were independent of sex and age of subjects (p=0.017). Conclusion: The study showed no significant differences between elderly that performed physical activity in regular or irregular way in relation body composition and force parameters. However, the results suggest that even irregular physical activity can help the elderly individuals in the mobility, and prevent falls. .

Introdução: o impacto da atividade física regular e/ou irregular na composição corporal, massa e força muscular e funcionalidade em idosos é ainda pouco estudado. Objetivo: comparar variáveis antropométricas, espessura muscular e de gordura, mobilidade e força de preensão palmar de membros inferiores entre idosos regular e irregularmente ativos classificados pelo International Phisical Activity Questionnnaire. Método: estudo transversal com 75 idosos (14 homens e 61 mulheres) que praticavam atividade física regular (AFR=10) ou irregular (AFI=65). Variáveis antropométricas (índice de massa corporal, circunferências e dobras cutâneas), espessura muscular e de gordura (tríceps braquial, vasto lateral e gastrocnêmico medial [ultrassom]), força de preensão palmar (dinamômetro Crown), força de membros inferiores (teste de senta e levanta) e mobilidade foram coletadas da amostra de idosos. A atividade física foi avaliada através do International Phisical Activity Questionnnaire. Resultados: não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis antropométricas, espessura muscular e de gordura e força entre os dois grupos (p>0,05). No entanto, no grupo de idosos que praticavam atividade física irregular, foi obtido melhor desempenho no teste de mobilidade do que nos idosos que praticavam atividade física regular (p<0,008). Esse resultado foi independente de sexo e idade (p=0,017). Conclusão: o estudo não encontrou diferenças significativas entre os idosos que praticam atividade física de forma regular ou irregular em relação à composição corporal e parâmetros de força. Contudo, os resultados sugerem que a prática de atividade física irregular pode ajudar a mobilidade dos idosos e prevenir quedas. .

Adaptações neuromusculares ao treinamento de força e concorrente em homens idosos / Neuromuscular adaptations to strength and concurrent training in elderly men

O objetivo desse estudo foi revisar os resultados acerca das adaptações neuromusculares ao treinamento de força (TF) e concorrente (TC) em homens idosos. Foram consultadas as bases de dados da Pubmed, Scopus e Scielo de 1980 a 2012. A partir dessa busca, 3390 artigos tiveram seus títulos avaliados e 127 foram selecionados para uma segunda análise para leitura dos abstracts. Destes, 92 artigos foram lidos completamente e 25 artigos foram selecionados e tiveram seus resultados descritos. Diversos estudos demonstraram que idosos submetidos ao TF apresentam aumento na força, potência, ativação e massa muscular. A melhora na força decorrente do TF pode ser explicada através de adaptações neurais e morfológicas. As principais adaptações neurais ao TF consistem no aumento no recrutamento das unidades motoras (UMs), bem como no aumento na freqüência de disparo das UMs. Já as adaptações morfológicas incluem o aumento da área de secção transversa (AST) fisiológica muscular, bem como no aumento na espessura muscular, ângulo de penação das fibras e modificações nas isoformas de cadeia pesada de miosina e conversão de fibras do subtipo IIX para IIa. Recomenda-se a inclusão do TF de intensidade moderada a alta (65-85% da força máxima) na rotina dessa população para a melhora da função neuromuscular. Embora o TC promova adaptações neuromusculares significativas, a magnitude dessas adaptações pode ser inferior quando comparada ao TF. Apesar de o TC resultar em interferência nas adaptações neuromusculares, o TC também promove melhora na função cardiovascular, sendo essa intervenção mais recomendada para promoção da saúde em idosos.

This paper aimed to review the results of studies on neuromuscular adaptations to strength training (ST) and concurrent training (CT) in elderly men. A literature search was conducted using PubMed, Scopus, and SciELO. The search was limited to studies published from 1980 to 2012. A total of 3,390 articles were retrieved. After reading their titles, 127 studies were further evaluated by reading their abstracts. This resulted in 92 papers that were read in full; 25 of these were selected and their results were described in the present review. Several studies showed that, in elderly subjects, ST can produce increases in muscle strength, power, activation and mass. ST-induced strength gain may be explained by neural and morphological adaptations. The main neural adaptations to ST included increased recruitment of motor units and increased motor unit firing rate. Morphological adaptations included increases in the physiological cross-sectional area (CSA) of the muscle, in muscle thickness, in muscle fiber pennation angle, and changes in muscle myosin heavy-chain isoforms, resulting in the conversion of muscle fiber from subtype IIx to IIa. The inclusion of moderate-to-high intensity (60-85% of maximum strength) ST in the routine of this population is recommended to improve neuromuscular function. CT can promote significant neuromuscular adaptations, but these gains may be of a lower magnitude than those obtained with ST. Although CT has an interference effect on neuromuscular adaptations, it also promotes improvement in cardiovascular function and is therefore the most frequently recommended intervention for health promotion in the elderly.

Massa muscular de idosos do município de São Paulo - Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento / Skeletal-muscle mass of São Paulo city elderly - SABE Survey: Health , Well-being and Aging

A análise da massa muscular (MM) em idosos, seja total (MMT) ou apendicular (MMA), é importante para o acompanhamento deste componente ao longo do envelhecimento, sendo que estes valores são mais associados à incapacidade funcional quando ajustados pela estatura, possibilitando, assim, a análise dos índices de massa muscular total (IMMT) e apendicular (IMMA). O objetivo deste estudo foi apresentar valores normativos, expressos em médias e percentis, de MMT, MMA, IMMT e IMMA, de idosos do município de São Paulo, segundo sexo e grupos etários. A amostra foi composta por 1203 idosos de ambos os sexos, da coorte de 2006 do Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, realizado no município de São Paulo, Brasil. As variáveis MMT e MMA foram identificadas a partir de equações preditivas, enquanto os respectivos índices, pela razão entre os valores de MM e altura, ao quadrado (em kg.m-2). Os valores médios e os desvios-padrão de MMT, de mulheres e homens, com menos de 80 e 80 anos e mais, foram, em kg, 17,7±3,6, 14,4±3,2, 26,9±3,8 e 24,1±2,9, respectivamente, enquanto os valores de MMA foram 14,4±2,1, 13,0±2,0, 21,0±2,8 e 19,4±2,3, respectivamente. Quando ajustados pela altura, os valores de IMMT foram, em kg.m-2, 7,6±1,4, 6,3±1,2, 9,8±1,1 e 8,9±0,9, e os valores de IMMA foram, 6,1±0,7, 5,7±0,7, 7,6±0,8 e 7,2±0,7, respectivamente. Todas as variáveis apresentaram alta correlação entre si (r>0,84). Homens e idosos mais jovens apresentaram maiores valores, com significância estatística, em relação aos seus pares e as diferenças entre os grupos etários são maiores entre as mulheres.

The analysis of skeletal muscle mass (SMM) in older adults, either total-body skeletal muscle mass (TSMM) or appendicular skeletal muscle mass (ASMM), is important to monitor this component throughout aging. These values are more often associated with disability when adjusted for height, thus enabling the analysis of total muscle mass index (TMMI) and appendicular muscle mass index (AMMI). The objective of the present study was to present the standard mean and percentile values of TSMM, ASMM, TMMI, and AMMI of older adults from the city of São Paulo according to sex and age group. The sample consisted of 1,203 male and female older adults who participated in the 2006 cohort of the SABE Study: Health, Wellness and Aging, conducted in São Paulo, Brazil. The variables TSMM and ASMM were calculated using predictive equations, whereas their respective indexes were calculated using the ratio between the values of SMM and squared height (in kg.m-2). The means and standard deviations of TSMM in women and men 80 years old or younger and older than 80 years old were: 17.7±3.6, 14.4±3.2, 26.9±3.8, and 24.1±2.9 in kg, respectively. The values of ASMM were 14.4±2.1, 13.0±2.0, 21.0±2.8, and 19.4±2.3, respectively. When adjusted for squared height, the values of TMMI were 7.6±1.4, 6.3±1.2, 9.8±1.1, and 8.9±0.9 in kg.m-2, and the values of AMMI were 6.1±0.7, 5.7±0.7, 7.6±0.8, and 7.2±0.7, respectively. All variables were correlated (r > 0.84). Men and the younger age groups had higher values of SMM, with statistical significance compared with their peers, and the differences between age groups were higher among women.

Validade de equações antropométricas para estimar a massa muscular em idosos / Validity of anthropometric equations for the estimation of muscle mass in the elderly

O presente estudo objetivou validar equações preditivas para estimar a quantidade de massa muscular esquelética (MME) em idosos. A absorciometria radiológica de dupla energia (DXA) foi adotada como referência, e utilizada para estimar a MME apendicular, cujos valores foram comparados àqueles, obtidos por equações preditivas, que utilizam dados antropométricos, idade, etnia e sexo. A concordância entre os métodos foi verificada pelo teste t pareado, pelo coeficiente de correlação de Pearson e pela medida de dispersão dos erros, enquanto a comparação da prevalência de sarcopenia foi analisada pelo coeficiente de Kappa, pela sensibilidade e especificidade. Foram mensurados 180 idosos (120 mulheres e 60 homens), com idade entre 60 e 81 anos. A quantidade de MME, estimada pela equação preditiva de Lee et al., não diferiu daquela obtida pela DXA (p>0,05), e apresentou elevada correlação, tanto em homens (r=0,90; p<0,001), quanto em mulheres (r=0,86; p<0,001), com significância estatística. A prevalência de sarcopenia, também, não diferiu entre os métodos (DXA=33,3 por cento e equação=36,1 por cento) e apresentou elevados valores de concordância (k=0,74; p<0,001), bem como de especificidade (89 por cento) e de sensibilidade (86 por cento). Conclui-se que a equações preditivas, em particular a de Lee et al., são válidas para estimar a quantidade de MME e a prevalência de sarcopenia, em idosos.

The objective of this study was to compare skeletal muscle mass (SMM) in older adults as estimated by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and three predictive equations. A total of 180 older adults (120 women and 60 men) aged 60 to 81 years were studied. Appendicular SMM was measured by DXA and estimated using predictive equations based on anthropometric measures, age, race, and gender. Agreement between methods was evaluated by the paired t-test, Pearson's correlation coefficient, and dispersion error. The prevalence of sarcopenia estimated with the different methods was compared using the kappa coefficient, sensitivity, and specificity. No difference was observed in mean SMM estimated by the predictive equation of Lee et al. and DXA (p>0.05), with a high correlation between methods in men (r=0.90; p<0.001) and women (r=0.86; p<0.001). The prevalence of sarcopenia did not differ between methods (DXA = 33.3 percent vs. equation = 36.1 percent), with high agreement between methods (kappa = 0.74; p<0.001) and high specificity (89 percent) and sensitivity (86 percent). The results indicate agreement between DXA and the predictive equation of Lee et al. for estimation of SMM and prevalence of sarcopenia in older adults.